지주막하출혈의 원인 및 치료법

지주막하출혈의-원인-및-치료법

갑작스럽고 심한 두통에 주의하세요!  지주막하출혈의 원인 및 치료법 알려드립니다. 지주막하출혈은 뇌를 덮고 있는 막 중 하나인 지주막하부에 출혈이 발생하는 질환으로 박쥐에 맞는 등 심한 두통이 동반될 수 있다. 

지주막하출혈의 원인 및 치료법

갑작스럽고 심한 두통에 주의하세요! 지주막하출혈은 뇌동맥류 파열로 발생하는 경우가 가장 많은데, 뇌동맥류 파열의 원인은 생활습관과 관련이 있다. 여기서는 지주막하출혈의 원인, 치료법, 예방법을 설명하겠습니다.

지주막하 출혈이란?

지주막하출혈은 뇌 표면을 덮고 있는 막 중 하나인 지주막 아래에 출혈이 있는 상태를 말한다. 뇌를 덮고 있는 막은 경막, 거미막, 그리고 바깥쪽의 피아막을 포함한다.

지주막하 출혈의 90%는 뇌동맥류 파열로 발생한다. 거미막과 뇌 사이에 동맥이 흐르고, 원인은 아직 명확하지 않지만 혈관의 약한 부위에 동맥류가 생기는 경향이 있다. 뇌동맥류라고 해서 주관적인 증상이 있는 것은 아니지만 뇌독에서 발견할 수 있다.

일반적으로 일본 성인의 2~6%가 고장나지 않은 뇌동맥류를 발견한다고 하는데, 이는 가족이 지주막하출혈이나 고장나지 않은 뇌동맥류 병력이 있을 때 발견된다. 그것은 끝날 가능성이 더 높다. 또한, 지주막하 출혈은 뇌동맥 기형이나 외상에 의해 발생할 수 있다.

지주막하출혈의 증상은 한 번도 경험하지 못한 심한 두통, 구토, 의식장애 등이다. 심한 경우 두통을 느끼지 못하고 갑자기 의식을 잃을 수도 있다. 뇌경색이나 뇌출혈과 달리 사지 마비가 일어나지 않는 경우가 많다.

지주막하출혈은 20대에도 발생할 수 있으며 나이가 들수록 발병률이 증가한다. 발병은 40~50대 남성에서 절정에 달하며, 여성의 경우 60대 이후에 빠르게 발병할 가능성이 높다. 발병 후 회복률은 60세 전후로 젊었을 때는 비교적 회복이 쉽지만 노인이 발병하면 생명을 구해도 회복에 시간이 걸리고 후유증이 남을 수 있다.

지주막하출혈이 발생하기 쉬운 사람들을 위한 요인들

뇌동맥류가 파열될 위험에는 고혈압, 흡연력, 과음, 가족력이 포함된다. 고혈압 환자는 그렇지 않은 사람에 비해 지주막하 출혈로 사망할 확률이 약 3배 높다. 혈압이 높아지면 동맥류에 가해지는 압력도 높아지기 때문에 파열의 위험이 높아지는 것으로 생각된다. 

또한 흡연 습관이 있는 사람은 비흡연자에 비해 지주막하출혈에 걸릴 확률이 2.2~3.6배 높다. 또한 과도한 음주는 알코올이 혈압을 상승시키기 때문에 지주막하 출혈의 가장 위험한 요인이다.

가족력은 지주막하출혈의 발생과도 관련이 있다. 가족이 뇌졸중(수축하출혈, 뇌출혈, 뇌졸중) 이력이 있는 경우 남녀 모두 위험이 2배인 것으로 조사됐다.

지주막하출혈의 전구체는 무엇인가?

지주막하출혈은 어느 날 갑자기 발병하는 것으로 생각됐으나 최근 연구에 따르면 징후가 있는 것으로 나타났다. 하나는 혈압의 변동입니다. 모르는 사이에 혈압이 급격히 오르거나 떨어지면 주의가 필요하다. 

많은 사람들이 갑작스러운 두통을 경험하기도 하는데, 이는 '경고 두통'이라고도 불린다. 다른 증상으로는 눈의 통증, 어지러움, 메스꺼움, 그리고 이중 시력이 포함된다. 이런 증상은 시간이 지나면 낫지만 며칠 뒤 지주막하출혈의 위험이 있으니 걱정되는 증상이 있으면 가능한 한 빨리 진료를 받으시기 바랍니다.

지주막하출혈 치료법

지주막하출혈은 병원 치료가 필요한 심각하고 생명을 위협하는 질병이다. 발병 직후 급성기에는 뇌의 혈관이 수축되고, 혈액종 형성에 따라 뇌경색이 발생할 수 있어 각별한 주의가 필요하다. 그 외에도 간질, 폐렴 등 합병증이 많아 경과를 꼼꼼히 지켜볼 예정이다. 

출혈이 뇌에 부담을 주고 생명을 위협할 경우 뇌압을 줄이기 위해 개두술을 시행한다. 일단 뇌동맥류가 파열되면 다시 찢어져 출혈이 일어나기 쉬운데, 재출혈은 사망 위험과 후유증 위험을 높인다. 따라서 재출혈이 발생하기 전에 재출혈 예방을 위한 치료가 시급하다. 

재출혈은 첫 번째 출혈 후 24시간 또는 첫 번째 출혈 후 1~2주 후에 발생하는 것으로 보고된다. 뇌동맥류의 재출혈을 방지하기 위한 수술에는 개두술과 카테터술이 포함된다. 이러한 치료가 선택되었습니다.

이러한 치료는 환자의 나이, 개인 상태, 기존 질환, 뇌동맥류의 크기 및 위치에 따라 선택됩니다. 개두술은 '뇌동맥류 클리핑'이라고 하는데, 뇌동맥류의 뿌리가 잘려 뇌동맥류로 피가 흘러 들어가는 것을 막는다.

뇌동맥류의 카테터 치료는 '코일 색전'이라고 하는데, 얇은 카테터를 다리의 혈관을 통해 삽입하고 이를 뇌동맥류에 부드러운 코일을 채워 넣는 치료법이다. 동맥류가 크면 카테터와 함께 스텐트라는 금속 튜브를 삽입해 동맥류의 입구를 닫을 수 있다.

치료에 필요한 입원 기간은 중증도, 합병증 유무 등 환자 개개인의 상태에 따라 차이가 있다. 경미한 부상은 최대 한 달, 심각한 부상은 최대 3개월 이상 지속될 수 있다.

지주막하출혈의 예방법

· 뇌 검사 받기

한국 성인의 2~6%가 중단되지 않은 뇌동맥류를 갖고 있지만 대부분 주관적인 증상이 없으며 뇌동맥류를 발견하기 위해서는 뇌검사가 필요하다고 한다. 

뇌졸중을 앓은 적이 없고 50세가 넘었거나 가족 중 뇌졸중 전력이 있다면 뇌졸중 검사를 이용하는 것을 추천한다.

뇌검사에서는 지주막하출혈 등 뇌질환이 있는지 확인할 수 있다. MRI만으로는 중단되지 않은 뇌동맥류를 발견하기 어렵기 때문에 뇌 혈관을 보여주는 MRA도 뇌검사에서 실시한다. 5mm 이하의 뇌동맥류가 발견되면 코스를 따르십시오. 5~7mm 이상의 동맥류의 모양과 부위에 따라, 또는 크기가 작더라도 치료를 고려한다.

· 고혈압 치료 및 예방

→ 병원을 방문하여 의사의 지시에 따라 약을 복용하십시오. 수축기 혈압이 10~20mmHg 감소하면 뇌졸중 발병 위험이 50% 감소하는 것으로 밝혀졌다. 적당한 운동은 고혈압 예방에도 효과가 있다. 적당한 운동을 하면 혈압을 낮추는 호르몬이 작용해 혈압을 높이는 호르몬 분비가 줄어든다.

<고혈압 예방을 위한 저염요리 요리의 요점>

• · 양념은 조리 후가 아니라 조리 후 해야 한다.
• · 다시마, 보니또 등 국물 육수를 사용하여 재료의 풍미를 최대한 살린다.
• · 향신료와 같은 향신료와 식초의 산도 등 맛에 악센트를 더한다.
• · 간장은 뿌리지 말고 작은 접시에 담는다.
• · 삶은 생선 중에서 구운 생선을 고르세요.
• · 라면이나 우동국물을 마시지 않는다.
• · 소금에 절인 음식, 피클 등을 피한다.
• · 인스턴트 식품은 피한다.

· 급격한 온도 변화 방지

따뜻한 곳에서 추운 곳으로 이동하는 등 급격한 온도차가 느껴지면 혈압이 올라 체온이 빠져나가지 못하게 된다. 기온 변화가 커 혈압이 급격히 올라가 뇌졸중과 심근경색으로 이어질 수 있다. 이것은 열 쇼크라고 불립니다. 열충격은 11월부터 2월까지 흔하며 화장실과 탈의실 온도가 떨어지고 장시간 목욕을 하기 쉬워 위험성이 높다. 

열충격을 예방하기 위해서는 탈의실과 화장실을 따뜻하게 유지하고 온수의 온도를 38~40도로 유지한 뒤 몸에 무리가 가지 않는 목욕을 하도록 한다.

· 금연 및 과음 방지

흡연과 과도한 음주는 지주막하 출혈의 위험 요인이다. 흡연과 과도한 음주는 다양한 질병을 유발할 수 있으므로 피하십시오. 후생노동성이 추진하는 '헬스 재팬 21'에 따르면 순수 알코올의 하루 평균 양은 약 20g이다.

마무리

지주막하출혈은 뇌동맥류 파열로 발생하는 경우가 가장 많으며 나이가 들수록 발병률이 높아진다. 발병할 때는 사망률이 높고 후유증이 남을 수 있으므로 정기적으로 뇌독을 받고 규칙적인 생활을 하는 것이 중요하다. 지주막하출혈을 일으키는 요인인 고혈압을 예방하기 위해서는 운동습관, 규칙적인 생활 외에 염분 섭취에도 신경을 쓸 필요가 있다.

고지사항

블로그 내 정보는 건강 정보에 대해 이해를 돕기 위한 참고 자료이며 환자의 증상과 질병에 대한 정확한 판단을 위해서는 전문의 상담과 진료 및 전문 약사의 복약지도와 상담이 필요합니다.